ČESKO - 17.02.2025
Celková částka, kterou VZP vracela svým klientům za přeplatky na lécích v roce 2024, přesahuje rekordní miliardu korun. Vzrostl i celkový počet pojištěnců, kteří překročili tzv. ochranný limit. Vloni jich bylo téměř o 15 % víc než v roce 2023 konkrétně 734 tisíc. Průměrná výše přeplatku u VZP v loňském roce činila 1 369 Kč (o 113 Kč víc než v roce 2023).
Od letoška již klienti nebudou dostávat vzniklé přeplatky zpětně od svých zdravotních pojišťoven, ochranné limity pohlídají lékárny. Poslední poukázky s přeplatky za loňský rok tak VZP rozesílá v prvním kvartálu tohoto roku. Přeplatky jsou zasílány automaticky, klienti si o ně žádat nemusí. Částka je zaslána buď převodem na bankovní účet klienta, nebo poštovní poukázkou na adresu pojištěnce evidovanou u VZP.
Přeplatky v roce 2025
Letos přijde klientům VZP poslední platba pojišťovny v souvislosti s přeplatky za léky. Od roku 2025 se započitatelné doplatky nově evidují prostřednictvím systému eRecept. Farmaceut při výdeji léků zjistí, zda pacient již ochranného limitu dosáhnul. Pokud ano, pacient už započitatelné doplatky v lékárně platit nebude. Rozdíl v ceně uhradí lékárně přímo zdravotní pojišťovna.
Pro klienta to však neznamená, že od té chvíle nebude v lékárně platit vůbec nic. Ceny léčiv se mohou v různých lékárnách lišit, protože si do nich mohou zahrnout svůj vlastní příplatek. Tento příplatek, který odpovídá obchodní přirážce stanovené legislativou (může být plná, částečná nebo nulová), se však do ochranného limitu nezapočítává. Kromě toho některé léky nejsou hrazeny z veřejného zdravotního pojištění vůbec – typicky se jedná o volně prodejné přípravky, jako jsou Paralen, Imodium nebo Lioton gel.
Ochranný limit
Ochranným limitem se rozumí maximální možná částka, kterou klient v daném kalendářním roce za započitatelné doplatky může uhradit. Jeho výše je daná zákonem o veřejném zdravotním pojištění a liší se podle věku klientů.
Do limitu se započítávají pouze částky započitatelných doplatků za léčivé přípravky a potraviny pro zvláštní lékařské účely. Nezapočítávají se tedy veškeré pojištěncem uhrazené doplatky a také nejsou uznávány úhrady za zdravotnické prostředky.
Roční limit na započitatelné doplatky je stanoven následovně:
- u dětí mladších 18 let – 1 000 Kč
- u dospělého člověka 19-64 let – 5 000 Kč
- u pojištěnců nad 65 let – 1 000 Kč
- u pojištěnců nad 70 let – 500 Kč
- u invalidních pojištěnců (2. a 3. stupně), kteří svou invaliditu doložili zdravotní pojišťovně – 500 Kč
Na snížený limit mají nárok i invalidé 2. a 3. stupně bez přiznaného důchodu, pokud doloží posudek o zdravotním stavu. Invalidé 3. stupně s přiznaným důchodem nic dokládat nemusí.
Zdroj: TZ VZP
Foto ilustrační Pixabay
